غرفة تبدو بسيطة… لكنها تجمع بين العلاج والضغط وخطر الحريق

ما هو العلاج بالأكسجين عالي الضغط؟

العلاج بالأكسجين عالي الضغط Hyperbaric Oxygen Therapy – HBOT

هو علاج يتنفس خلاله المريض أكسجيناً طبياً بتركيز مرتفع داخل غرفة يرتفع ضغطها عن الضغط الجوي الطبيعي.

زيادة الضغط تساعد الرئتين على إدخال كمية أكبر من الأكسجين، كما تزيد كمية الأكسجين التي يحملها الدم والبلازما إلى الأنسجة، خصوصاً الأنسجة التي تعاني ضعف التروية أو نقص الأكسجين.

بمعنى أبسط:

في الظروف العادية، يعتمد نقل الأكسجين بدرجة كبيرة على الهيموغلوبين الموجود في كريات الدم الحمراء.

أما داخل غرفة الضغط العالي، فإن ارتفاع الضغط الجزئي للأكسجين يسمح بذوبان كمية إضافية منه في بلازما الدم، فتصل إلى مناطق قد يكون تدفق الدم إليها محدوداً.

وهنا يتحول الضغط من مجرد عامل فيزيائي إلى جزء أساسي من الجرعة العلاجية.

كيف تتم الجلسة؟

يدخل المريض إلى الغرفة، ثم يبدأ رفع الضغط تدريجياً فيما يعرف بمرحلة:

Compression

قد يشعر المريض خلالها بانسداد أو ضغط في الأذنين، بطريقة تشبه ما يحدث عند إقلاع الطائرة أو هبوطها.

بعد الوصول إلى الضغط العلاجي المحدد، يتنفس المريض الأكسجين وفق البروتوكول الطبي، ثم ينخفض الضغط تدريجياً في نهاية الجلسة خلال مرحلة:

Decompression

ولا يمكن رفع الضغط أو خفضه عشوائياً؛ لأن معدل التغير نفسه جزء من سلامة المريض، ويجب أن تتم العملية وفق جداول علاجية وإجراءات تشغيل محددة.

النوع الأول: غرفة المريض الواحد

تسمى:

Monoplace Hyperbaric Chamber

وهي غرفة أسطوانية شفافة تستوعب مريضاً واحداً، ويستلقي المريض بداخلها أثناء الجلسة.

في كثير من هذه الأنظمة تُملأ الغرفة نفسها بالأكسجين، ولذلك تكون متطلبات التحكم في مصادر الاشتعال، والكهرباء الساكنة، والملابس، والأجهزة التي تدخل مع المريض شديدة الصرامة.

يمتاز هذا النوع بصغر المساحة المطلوبة وسهولة تخصيص الجلسة لمريض واحد، لكنه يجعل الوصول المباشر إلى المريض أثناء العلاج أكثر صعوبة.

النوع الثاني: غرفة متعددة المرضى

تسمى:

Multiplace Hyperbaric Chamber

وهي غرفة أكبر يمكن أن تستوعب مريضين أو أكثر، وقد يدخل معها أحد أفراد الطاقم الطبي.

عادةً يتم رفع ضغط الغرفة باستخدام الهواء الطبي، بينما يتنفس المرضى الأكسجين من خلال أقنعة أو أغطية رأس مخصصة.

هذا النوع يسمح بعلاج عدة مرضى ومتابعة الحالات الأكثر تعقيداً، لكنه يحتاج إلى بنية تحتية أكبر، وفريق متخصص، وأنظمة أكثر تعقيداً للتحكم في الضغط والغازات والاتصالات والطوارئ.

متى يُستخدم العلاج بالأكسجين عالي الضغط؟

من أشهر الحالات المعترف بها طبياً:

• التسمم بأول أكسيد الكربون.
• مرض تخفيف الضغط لدى الغواصين.
• الانسداد الهوائي أو الغازي داخل الأوعية الدموية.
• الغرغرينا الغازية.
• بعض قرح القدم السكري التي لا تستجيب للعلاج المعتاد.
• التهاب العظام المزمن المقاوم للعلاج.
• تلف الأنسجة المتأخر الناتج عن العلاج الإشعاعي.
• بعض ترقيعات الجلد والشرائح الجراحية المهددة بالفشل.
• بعض حالات الحروق والإصابات التي يصاحبها نقص شديد في الأكسجين.

لكن وجود جرح مزمن أو نقص في التروية لا يعني تلقائياً أن المريض يحتاج إلى العلاج بالأكسجين عالي الضغط؛ إذ يجب أن يتم اختيار الحالة ووضع البروتوكول بواسطة فريق طبي مؤهل ومتخصص.

ممَّ تتكوّن المنظومة؟

قد يبدو الجزء الأسطواني هو الجهاز كله، لكنه في الحقيقة مجرد الجزء الأكثر وضوحاً.

تتكون المنظومة عادةً من وعاء الضغط، ونظام إمداد الأكسجين والهواء الطبي، وصمامات التحكم، ومنظمات الضغط، ونظام الضغط وإزالة الضغط، ومستشعرات الضغط وتركيز الأكسجين، وأنظمة الاتصال الصوتي والمرئي، ومخارج الطوارئ، ونظام العادم والتهوية، وأنظمة الإنذار والإطفاء، إضافة إلى وحدة تحكم يستخدمها المشغل لمتابعة جميع مراحل الجلسة.

وقد تتكامل معها أجهزة لمراقبة المريض، لكن لا يمكن إدخال أي جهاز طبي تقليدي إلى الغرفة لمجرد أنه يعمل بالبطارية.

كل مادة أو جهاز يدخل البيئة عالية الضغط وعالية الأكسجين يجب أن يكون متوافقاً مع الاستخدام داخل غرف الضغط العالي.

الخطر الأكبر ليس الضغط وحده

عند الحديث عن هذه الغرف، يركز البعض على احتمال حدوث تسرب أو ارتفاع غير طبيعي في الضغط.

لكن أحد أخطر التحديات هو الجمع بين:

تركيز مرتفع من الأكسجين + مادة قابلة للاشتعال + مصدر إشعال

الأكسجين لا يشتعل من تلقاء نفسه، لكنه يدعم الاحتراق بقوة، وقد يحول شرارة صغيرة أو شحنة كهرباء ساكنة إلى حريق سريع يصعب التعامل معه داخل بيئة مضغوطة.

لهذا تخضع ملابس المريض، ومستحضرات الجلد والشعر، والضمادات، والبطاريات، والأجهزة الإلكترونية، والألعاب، والهواتف، والأقمشة الصناعية، وحتى بعض المواد الطبية، إلى ضوابط صارمة قبل دخول الغرفة.

وفي أغسطس 2025، أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تنبيهاً لمقدمي الرعاية بعد ورود تقارير عن حرائق تسببت في إصابات خطرة ووفيات، وأكدت أهمية التأريض الصحيح، ومنع المواد المحظورة، وتدريب العاملين، ومراقبة المريض، والالتزام بالصيانة والفحوصات التي تحددها الشركة المصنعة.

ما المخاطر المحتملة على المريض؟

من أكثر المضاعفات شيوعاً إصابات الأذن والجيوب الأنفية الناتجة عن تغير الضغط، وقد تحدث أيضاً تغيرات مؤقتة في النظر، أو انخفاض في سكر الدم لدى بعض المرضى، أو رهاب الأماكن المغلقة.

وفي حالات نادرة قد يؤدي التعرض غير المنضبط للأكسجين إلى تسمم الأكسجين وحدوث تشنجات، كما يمكن أن تحدث إصابات في الرئة مرتبطة بتغيرات الضغط.

لهذا لا تقتصر سلامة العلاج على عمل الجهاز؛ بل تعتمد أيضاً على اختيار المريض، وتحضيره، ومراقبته، وتطبيق البروتوكول الصحيح.

أين يأتي دور المهندس السريري؟

دور المهندس السريري يبدأ قبل شراء الجهاز بوقت طويل.

عليه أن يراجع متطلبات الموقع، والغازات الطبية، والكهرباء، والتهوية، والتأريض، ومكافحة الحريق، ومسارات إدخال الجهاز، والأحمال الإنشائية، ومساحات التشغيل والصيانة، وخطط الإخلاء والطوارئ.

وبعد التشغيل تشمل المسؤولية الفنية متابعة:

• سلامة وعاء الضغط والأبواب والأقفال.
• دقة مستشعرات الضغط والأكسجين.
• عمل الصمامات ومنظمات الضغط.
• أنظمة الاتصال والمراقبة.
• دوائر الإنذار والإيقاف الطارئ.
• نظام التأريض والحماية من الكهرباء الساكنة.
• جودة مصادر الهواء والأكسجين وضغوطها.
• برامج الصيانة الوقائية واختبارات التسرب.
• توافق الأجهزة والمواد التي يُسمح بإدخالها إلى الغرفة.
• تنفيذ التحديثات والاستدعاءات الصادرة عن الشركة المصنعة.
• توثيق الأعطال والحوادث ونتائج الفحوصات.

والأهم أن فحص الغرفة لا يجب أن يقتصر على التأكد من أنها تصل إلى الضغط المطلوب.

قد يصل الجهاز إلى الضغط بصورة طبيعية، بينما يكون أحد أنظمة الاتصال، أو تحليل الأكسجين، أو الإغلاق المتبادل، أو العادم، أو الإنذار غير قادر على أداء وظيفته عند الطوارئ.

ليست كل غرفة ضغط علاجاً طبياً

انتشرت خلال السنوات الأخيرة غرف منخفضة الضغط تُسوَّق لأغراض النشاط الرياضي أو تحسين الطاقة أو مكافحة الشيخوخة.

لكن وجود غرفة قابلة للضغط لا يجعلها تلقائياً نظاماً طبياً مكافئاً للعلاج بالأكسجين عالي الضغط داخل المستشفى.

العلاج الحقيقي يعتمد على جهاز مصمم لهذا الغرض، وأكسجين طبي، وضغط علاجي محدد، وبروتوكول معتمد، وفريق مدرب، ومراقبة مستمرة للمريض.