السلامة الكهربائية في الأجهزة الطبية: فهم المخاطر الخفية لحماية المرضى

ما المقصود بالصدمة الكهربائية؟

هي ببساطة مرور تيار كهربائي غير مقصود عبر جسم الإنسان.

وتتفاوت خطورتها حسب شدة التيار ومساره داخل الجسم. تبدأ من وخز بسيط، لكنها قد تصل إلى توقف التنفس أو الرجفان البطيني (Ventricular Fibrillation)، وهو اضطراب قاتل في نظم القلب.

الفرق بين Macroshock وMicroshock

الصدمة الكبيرة (Macroshock)

تحدث عند انتقال تيار عبر الجلد أو بين الأطراف، وغالبًا ما يكون التيار مرتفعًا نسبيًا.

هذا النوع يحدث عادة بسبب خلل في التأريض أو تماس مباشر مع جهاز غير آمن.

الصدمة الصغيرة (Microshock)

رغم أن التيار في هذه الحالة صغير جدًا (ميكروأمبيرات)، إلا أن الخطر يكون أكبر، لأنه ينتقل مباشرة إلى القلب من خلال قثاطر أو إلكترودات مزروعة، ويكفي تيار بين 10 إلى 100 ميكروأمبير (µA) لإحداث رجفان بطيني.

تيارات التسرب: أربع مسارات يجب مراقبتها

حتى وإن لم يكن هناك عطل، فإن معظم الأجهزة الطبية تصدر ما يُعرف بـ تيارات التسرب (Leakage Currents).

وهي تيارات صغيرة تنتج عن التوصيلات الداخلية للجهاز.

لذلك من المهم أن نعرف الأنواع الأربعة الأساسية:

1. تيار التسرب الأرضي (Ground Wire Leakage Current)

هو التيار المتسرب من الأجزاء الداخلية للجهاز إلى سلك التأريض، ويُقاس للتحقق من كفاءة العزل وسلامة التأريض.

2. تيار تسرب الهيكل (Chassis Leakage Current)

هو التيار الذي ينتقل من هيكل الجهاز إلى الأرض في حال لامسه شخص ما وكان مؤرضًا، سواء عبر الجسم أو من خلال جهاز آخر موصول بالأرض.

3. تيار تسرب المريض (Patient Leakage Current)

هو التيار الذي ينتقل من أجزاء الجهاز المتصلة بجسم المريض إلى الأرض، وقد يمر عبر جسم المريض في حال وجود خلل أو عزل غير كافٍ.

4. تيار المريض المساعد (Patient Auxiliary Current)

هو التيار الذي يسري بين أكثر من نقطة تلامس بجسم المريض عندما يكون متصلًا بجهاز متعدد القنوات مثل جهاز تخطيط القلب (ECG).

ولو اختلف الجهد بين هذه النقاط، فقد يمر تيار عبر جسم المريض.

كيف نحمي المرضى؟

تضع جهات الاعتماد مثل AAMI وNFPA 99 وIEC حدودًا مقبولة لهذه التيارات.

مثلًا:

•  في الأجهزة المحمولة، يجب ألا يتجاوز تيار التسرب الأرضي 300 ميكروأمبير حسب AAMI وNFPA 99، بينما يسمح معيار IEC 60601-1 بحد أقصى 500 ميكروأمبير.
•  في الأجهزة الثابتة، تُوصي AAMI وNFPA 99 وIEC 60601-1 جميعها بحد أقصى لتسرب التيار الأرضي يصل إلى 5 ملي أمبير.

أنظمة الحماية والمراقبة

ولضمان الأمان، تعتمد بعض الأنظمة على:

مراقب العزل الكهربائي (LIM)

جهاز يعطي إنذارًا عندما يصل تيار التسرب إلى 5 mA في نظام معزول.

لكنه لا يقطع التيار تلقائيًا.

قاطع دائرة الأعطال الأرضية (GFCI)

جهاز يفصل التيار تلقائيًا عند تسرب ≥ 6 mA، ويُستخدم في الأماكن الحرجة التي لا تحتوي على نظام تأريض مستقل.

نقاط لا تقبل المجاملة

•  يُشترط أن تكون جميع كابلات التغذية الكهربائية للأجهزة الطبية المستخدمة داخل المستشفى من نوع (Medical Grade).
•  مقاومة التأريض (Ground Resistance) يجب ألا تتجاوز 0.5 أوم.
•  استخدام وصلات الكهرباء غير مسموح به في بيئة المستشفيات.